胎儿严重胸腔积液在西安交大二附院妇儿医学MDT团队合作下重获新生

2022年4月25日早晨，二附院妇儿医学MDT团队迅速启动危重孕产妇及胎儿救治团队，对孕妈妈患者实行紧急剖宫产手术，胎儿出生后立即进行气管插管辅助通气，同时实施超声引导下胸腔闭式引流，严重胸腔积液胎儿重获新生。

26岁的孕妈妈付女士，在孕37周时因“羊水过多”来到西安交大二附院产科段钊副主任门诊。经段钊认真询问病史发现，付女士几年前因“胎儿畸形”无奈引产，失去做母亲的梦想，试管婴儿多次才即将迎来珍贵“虎宝宝”。孕前检查夫妇双方染色体核型正常，孕期产检B超提示持续性右脐静脉，其余常规产检、检验检查均未见异常，未行羊水穿刺产前诊断。不料距离预产期仅一月的时间，忽然发现腹部膨隆明显，羊水增多，进一步检查发现胎儿右侧胸腔大量积液，右肺明显受压，体积变小，心脏及左肺受压向左移位，食管受压影响胎儿吞咽功能，羊水量明显增多，这让付女士一家人又焦虑起来。经当地医院转诊，付女士来到了西安交大二附院，接受住院治疗。

面对这样“特殊”的孕妇，产科医护人员高度重视，迅速启动危重孕产妇及胎儿救治团队多学科会诊，团队涵盖新生儿内科、新生儿外科、手术科室、麻醉科室、呼吸内科、心血管内科、重症医学科等10余名经验丰富的专家，各位专家对该患儿深入讨论后，总结了胎儿可能面临的各种危险，胸腔积液严重、纵膈右移、气道右移、心脏右移，孕期不采取干预措施，怀孕后期胎儿水肿风险增加，胎儿死亡机率增大。各位主任们集思广益，从病例的发病机制、临床表现、影像学特点出发，再到患者的功能预后，最终决定对患者实行紧急剖宫产手术，胎儿出生后立即进行气管插管辅助通气，同时实施超声引导下胸腔闭式引流。所有医护人员准备就绪，“可以开始！”，段钊稳稳地拿着手术刀划开付女士皮肤，产科团队默契配合，一层层薄薄的腹部组织和子宫被精准切开，凭借精湛的医疗技术，手术一气呵成。新生儿科医师及助产士组成的新生儿复苏小组在手术室严阵以待，他们立即接过婴儿，给予新生儿复苏、吸氧、保暖、体外胸腔引流置管术等专业检查和处置，顺利引出胸腔积液500ml。新生儿复苏成功后，产科助产士和儿科医生共同将其护送到新生儿监护室。

交大二附院产科危重孕产妇以及胎儿抢救MDT团队在教学相长、言传身教的优秀传承中，积累了扎实且深厚的诊疗经验，在产科病人的诊疗过程中，始终将母婴安全、生命至上放在首位。未来，妇儿医学MDT团队仍将继续齐心协力、开拓进取，为推动学科发展而不懈奋斗。