关于做好门诊慢特病异地就医直接结算工作有关事项的通知

全院各科室：

根据陕西省医疗保障局《关于做好门诊慢特病异地就医

直接结算工作的通知》（陕医保函〔2022〕197 号）文件要求（见附件），从2022年11月15日起，我院开通门诊慢特病省内、跨省异地就医直接结算工作。现将有关事项通知如下：

1、结算病种

目前确定高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗 5 种门诊慢特病为异地就医直接结算病种。其他门诊慢特病（不属于上述5种门诊慢特病）相关治疗费用暂不能实现异地直接结算。

2、结算流程

（1）参保人员：需要①先在参保地完成上述 5 种门诊慢特病待遇资格认定;②按参保地规定完成异地就医备案手续； ③在我院门诊就诊、审核结算等环节，需主动告知医务人员参保身份和享受的门诊慢特病病种资格。

（2）我院就医-审核-结算流程：相关科室接诊医师根据病种提供合理诊疗→门诊医保审核处按照就医地支付范围进行审核→门诊收费处刷社保卡或医保电子凭证进行结算（结算政策执行参保地政策）。

3、查询服务

参保地结算政策、门诊慢特病资格等查询，参保人员可

下载国家医保服务平台 APP，点击“异地备案” 栏目，通过“异地就医更多查询”子栏目中“门慢特告知书”“门慢特资格”查询功能，了解参保地门诊慢特病相关费用直接结算政策和自身具有的门诊慢特病认定资格等内容。

我院将在官网、预约挂号平台、门诊大厅电子屏等进行宣传，请各科室周知，并做好参保人员的宣传和服务工作。 

附件：《陕西省医疗保障局关于做好门诊慢特病异地就医直接结算工作的通知》

关于做好门诊慢特病异地就医直接结算工作的通知.pdf

                                   医保办

                             2022年11月30日