近日，我院泌尿外科薛玉泉教授团队在种铁副院长、薛力主任的指导下，成功为一例双侧腹膜后巨大肿瘤合并右肾肿瘤患者实施一期手术，完整切除双侧腹膜后肿瘤并完成右肾部分切除术。该手术难度极高、风险巨大，标志着科室在复杂泌尿系统肿瘤诊治领域达到国内领先水平。

病例挑战：罕见三肿瘤同现，手术风险“叠罗汉”

患者为中年男性，经CT检查确诊为双侧腹膜后巨大肿瘤合并右肾门肿瘤，左侧腹膜后肿瘤，直径达18厘米，与肠道等周围器官关系密切；右侧腹膜后肿瘤，直径10厘米，与十二指肠、下腔静脉等重要结构关系密切，右肾门肿瘤（直径4厘米）包绕肾动脉及静脉，手术稍有不慎即可能引发大出血或肾功能丧失。

此类三肿瘤同期存在的病例极为罕见，手术需兼顾肿瘤根治性切除、肾脏功能保护及术后并发症防控，对术者技术及团队协作能力提出极高要求。

为确保手术安全，薛玉泉教授团队术前联系全院多个相关学科会诊：术前通过三维重建技术明确肿瘤与血管、脏器的空间关系，制定精准入路方案；请麻醉科针对患者肿瘤术中出血可能引发的血流动力学波动，设计个体化麻醉方案；联系重症医学科，制定术后呼吸循环支持及肾功能监测预案；术前储备充足血制品，以备术中需要。

经全科讨论，团队最终决定一期完成“双侧腹膜后肿瘤切除+右肾部分切除术”，在彻底清除肿瘤的同时最大限度保留患者肾功能。

术中攻坚：毫米级操作“拆弹”，肾脏功能“零损伤”

手术由种铁副院长、薛力主任指导，薛玉泉教授主刀，郭凌宇医师、李子豪医师协助。术中首先处理右侧肿瘤，探查发现右侧肾门肿瘤包裹肾动脉分支，薛玉泉教授利用达芬奇机器人精细分离，仅用15分钟即完成右肾部分切除。同时分离右侧腹膜后肿瘤，一并将右侧腹膜后肿瘤完整切除。改变体位后行左侧腹膜后肿瘤手术，左侧肿瘤与结肠、胰腺、脾脏紧密粘连，空间狭小，薛玉泉教授利用达芬奇手术机器人，沿肿瘤包膜外间隙完整剥离，避免损伤大血管。手术历时7小时，完整切除双侧腹膜后肿瘤及右肾肿瘤，患者术后安返病房。

“腹膜后肿瘤手术被称为‘外科禁区中的禁区’，而多肿瘤同期存在更是‘禁区中的雷区’。”薛玉泉教授团队长期专注于腹膜后肿瘤及上尿路重建疾病的诊治，完成多例复杂腹膜后肿瘤手术。薛玉泉教授表示，“此次手术的成功得益于医院多学科团队的紧密协作，以及我们对腹膜后解剖的深刻理解。未来我们将继续攻克复杂泌尿系统肿瘤，为患者提供更优质的诊疗服务。”

西安交大二附院泌尿外科作为国家临床重点专科，长期致力于复杂泌尿系统疾病的诊治。此次手术的成功实施，不仅体现了薛玉泉教授团队的技术实力，更彰显了医院在多学科协作、技术创新及患者安全管理方面的综合能力。