近日，我院骨科中心运动医学病区在时志斌主任的指导下，由倪建龙副主任医师团队成功为患者王先生完成了陈旧性肩锁关节脱位的创新手术，术中仅通过2个微创切口，采用全镜下“袢钢板V形系统+自体肌腱移植”技术，重建了肩关节稳定性。术后24小时，王先生的疼痛评分从8分降至2分；术后48小时，在康复治疗师指导下，王先生可完成外展及摸头训练，已能抬手摸头。“感觉肩膀终于活过来了”。王先生激动地说。

术前：被锁住的肩膀

三个月前，王先生不幸发生车祸，车祸后导致其锁骨高高翘起，现今肩膀疼得无法动弹，已经影响正常生活。王某经多方打听后，就诊于西安交通大学第二附属医院骨科中心运动医学门诊，接诊医生倪建龙诊断王某属于“肩锁关节Rockwood V型脱位”的重度陈旧性损伤，X光片检查显示：右侧锁骨远端像翘起的屋檐般高高耸起，与肩胛骨分离，这是典型的高能量肩锁关节脱位。“好比连接锁骨和肩胛骨的‘天然铆钉’（喙锁韧带）完全断裂。”倪建龙副主任医师解释：“传统钩钢板好比用铁片强行压住锁骨，不仅创伤大，术后常伴随肩关节疼痛和僵硬。”

针对“肩锁关节Rockwood V型脱位”，传统手术需要切开10厘米切口并植入钢板，不仅创伤大，术后常伴随肩关节疼痛和僵硬，患者往往面临二次手术风险。

倪建龙团队根据患者病情，创新性设计了“三袢V形动力性重建术”。手术通过微创路径在患者锁骨处开2个不足2厘米的小切口；运用可调袢悬吊系统，锁骨及喙突处植入3个纽扣袢板，高强线呈V形连接喙突与锁骨双骨道，构建三角力学支架；进行活体韧带再生，取患者自体股薄肌肌腱，呈“8字”缠绕喙突与锁骨。

术中，根据完善的术前设计，倪建龙主刀，吕雷锋博士辅助，成功为患者王先生完成了陈旧性肩锁关节脱位的创新手术。倪建龙谈到，此次手术中，采用微创技术避免了肌肉剥离，患者术中出血不足50ml，有助于患者恢复；移植的肌腱在六周后会转化成韧带组织，发挥永久稳定作用；患者无需二次手术取出植入物，达到了永久治愈的治疗效果。

“‘三袢V形动力性重建术’尤其适合劳动者、运动员等高需求患者。”时志斌主任介绍，“三袢V形动力性重建术”是将微创切口、弹性固定与生物学重建三者融合，就像是给脱位的关节进行饱和式救援，袢钢板系统提供即时稳定，而自体肌腱会逐渐长成新韧带，这是永久性生物重建。V形袢板分散应力，肌腱缠绕弥补了纯金属固定的“无生命”缺陷——这是肩锁关节脱位治疗从“机械修复”迈向“生物再生”的关键一步。

西安交通大学第二附属医院骨科中心运动医学病区在党晓谦教授和时志斌主任的带领下，关注肩锁关节的微创治疗已有十余年，多次在国内及国际大会进行交流发言，技术成果也发表在国内及国际学术期刊，此次创新手术的成功实施，不仅体现了交大二院运动医学科在肩锁关节脱位微创治疗方面，走在了西部，乃至全国的前列，未来运动医学科将聚焦“以最小干预换最大功能”的微创生物重建之路。这不仅是患者的新生，更是微创骨科向生物智能时代进发的生动注脚。