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2.8千克，2.5小时，小儿外科成功实施一例全腹腔镜新生儿胆总管囊肿根治术
先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道发育畸形，随着产前诊断技术的提高，多数患儿在产前就可以获得确诊，根据我院小儿外科李鹏教授团队的研究理论，胆总管囊肿患儿的最佳手术时机需要根据每一个患儿的具体情况，制定个体化的方案，多数患儿并不需要在新生儿期行手术治疗，但是如果病情严重，尤其是有穿孔破裂风险的巨大囊肿，出现胆道梗阻、黄疸、肝功能破坏等，不论是否在新生儿期，都需要尽早手术。
近日，7天的朵朵还未出生前，超声检查就确诊为巨大的先天性胆总管囊肿，出生后囊肿进行性增大，不仅有穿孔破裂的风险，而且患儿出现黄疸，陶土样大便，转氨酶进行性增高等胆道梗阻、肝功能破坏的临床表现，紧急手术是摆在家属面前的唯一选择。经过多处问诊后，慕名找到交大二附院小儿外科李鹏教授。
患儿体重只有2.8kg，囊肿直径近10cm，一般情况非常差。虽然家属非常迫切地提出了微创手术的需求，但从安全性、风险性、并发症等诸多方面考虑，手术是选择开放还是微创？是采用国内多数医院开展的腹腔镜辅助手术还是采用李鹏教授在国内创新性开展的全腹腔镜技术等问题摆在了李鹏教授团队的面前。
许多因素决定了腹腔镜新生儿期胆总管囊肿根治术本身就是一个非常复杂且难度高的手术，尤其是患儿体重轻、囊肿巨大、胆道梗阻，急性炎症期进一步增加了手术的难度和风险。如新生儿腹腔空间小，囊肿越大，腹腔空间越小，手术操作困难；新生儿对气腹的耐受能力差，气腹压力会影响患儿的呼吸和循环，非常考验麻醉医生的水平，呼吸、循环不稳定反过来也会影响手术的进程；新生儿组织脆弱、易损伤，分离的要求更加精细，肝动脉、门静脉紧邻囊肿后壁，需要特别谨慎避免损伤血管出血，对手术者、手术器械以及手术设备的要求都很高；全腹腔镜下进行Roux-Y肠吻合，具有很大的难度，国内多数医院尚未开展该项技术；除去其他的因素，新生儿体重直接与患儿的存活、疾病预后，手术耐受能力，手术后的恢复等密切相关，体重越小，风险越大。
在患儿家属近乎百分之百信任的支持下，本着对患儿、对家属负责任的仁爱态度，本着精益求精的进取精神，本着不断探索不断创新的科学态度，李鹏教授团队选择了难度最大，风险最大，技术要求最高、创伤最小的全腹腔镜胆总管囊肿根治术，目的就是李鹏教授经常挂在嘴边的一句话，“一切都是为了孩子”。一切术前准备就绪后按计划进行手术，手术中麻醉医师紧紧盯着各种监护仪器，调整着各种参数，李鹏教授仔细操作又分秒必争，历时2.5小时手术顺利完成，几乎0出血。术后在家属与医护人员的共同努力下，患儿逐渐恢复喂养，胆红素显著下降，一周后基本恢复到正常喂养，患儿精神状态良好，顺利出院。
这一例新生儿全腹腔镜胆总管囊肿根治术的成功进行，顺利恢复，正是李鹏教授团队不断创新、精益求精、勇攀高峰的见证！是李鹏教授团队几十年来在小儿微创外科领域不断积累经验、突破自我的结果！在李鹏教授团队的努力下一例又一例的新生儿先天性畸形——先天性食道闭锁、先天性肺囊性病变、十二指肠闭锁、小肠闭锁、胃壁发育不良等等，突破体重极限，重获新生。
