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勇于挑战 巧手置管---胸外科改善护理服务行动
近日，一位54 岁的男性患者以“腹胀 2 天，恶心、呕吐后突发右侧胸背部疼痛 1 天”之主诉急诊收住胸外科。该患者 2 天前由于进食变质食物，进而导致腹胀、恶心、呕吐，同时伴有右胸背部疼痛，经当地医院治疗后效果欠佳，为寻求进一步治疗来到我科。
经过胃镜检查确诊为食管破裂，医生随即为患者成功实施了食管破裂修补术，然而，术后的各种挑战依旧严峻。因患者无法经口进食，其营养状况迅速下滑，单纯行肠外营养的效果并不理想。虽然在胃镜下留置营养管是一种可行之策，但因为疾病本身的缘故，食管破裂修补术后行胃镜置管风险相对较高。面对这一难题，主管医生与患者家属进行了详细的沟通，并提出了两种可行的解决方案：一为进行空肠造瘘手术，二则是由护士盲插空肠营养管。患者及家属听到还要再做一次手术，情绪非常低落，郁郁寡欢，责任护士刘丽娟看在眼里，急在心里，她多次耐心细致地向患者和家属讲解了床旁盲插空肠营养管的意义、流程、注意事项以及存在的风险等。患者及家属看到护士讲解如此细致和专业，一再表达了对护理团队的信任，坚定地选择了盲插空肠营养管的方案。看到患者那真诚且信任的眼神，责任护士将这一情况汇报给护士长杨晓平，得到了护士长的全力支持。然而，盲插空肠营养管，对护士而言是一个不小的挑战，因为食管破裂修补术后患者的食管和周围组织较为脆弱，在非可视的情况下进行盲插空肠营养管可能会出现穿孔、出血的风险。在与主管医生沟通后，患者和家属全力配合下，责任护士刘丽娟与吴丹丹严格按照操作流程，并结合自身娴熟的临床经验，成功地将营养管精准地置入到患者的空肠内。当拍X线片确认空肠营养管置入目标位置后，患者当时激动地拉住两位护士的手，连声说道：“谢谢，谢谢，是你们让我避免了再次遭受手术之苦”，患者和家属感动之余都落下了感动的泪水。
术后置空肠营养管为该患者提供了及时且有效的营养支持，特别是凭借娴熟且高超的盲插操作技术，不仅避免了患者再次接受空肠造瘘手术的痛苦与风险，还显著减轻了患者的经济负担，极大程度地提高了患者对护理团队的满意度和信任感，患者一次又一次的感谢让护理人员也深深地感受到了职业价值感。
改善护理服务行动，胸外科护理团队一直在践行的路上！
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