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麻醉手术科援疆报道之一
麻醉手术科援疆报道之一
发布时间：2011-03-22 08:49:14
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来到新疆虽然只有两周，却充分感受到新疆人热情与豪爽，新疆饭大方实在，新疆雪痛快淋漓。同时心中也忐忑不安，作为一个援疆“专家”，我能为这里做些什么呢？
新疆医科大学第三附属医院（肿瘤医院）有2400张床位，麻醉科每天平均要承担60台手术任务。新疆地处西北边陲，与我们有两小时时差，大多数人早上10时上班，下午7时还不能下班，初到之时还未能很快适应。作为来自交大二院的“专家”，我也总想把我们二院的优势展现给他们，帮助他们解决一些临床实际困难。
本周一，麻醉科两位主任邀我参加病例讨论，一名诊断为左肺癌的女性患者，肿瘤位于隆突下1厘米的左支气管，已经把左支气管完全堵塞。新疆医科大学第三附属医院胸外科医生经过详细论证，决定用纤支镜将肿瘤摘除，要求麻醉科给全麻并保留自主呼吸。这种手术麻醉存在很多困难和危险：首先深度不好把握，要保留自主呼吸，麻醉就不能太深，就不能消除手术操作所引起的喉痉挛、呛咳 ；如果麻醉太深就不能保留自主呼吸，时间一长就可导致缺氧与二氧化碳蓄积；再则摘除肿瘤时大出血可导致窒息。我根据多年支气管异物的麻醉经验提出：麻醉要深且要使用肌松剂，避免挣扎及呛咳，使手术易于操作，缩短手术时间，减少出血危险；同时先行气管插管，缩短纤支镜进出时间，如果大出血，快速将气管导管插入右支气管。但没有高频喷射呼吸机怎样维持呼吸呢？三人初步商定：先纯氧过度通气，手术一段时间停止，再过度通气。只好如此了！
手术安排当天是个接台。第一台是纵膈肿瘤，插双腔管。我看到双腔管接头，灵机一动：这不是现成的“T”形接头吗？手术一完，我将接头卸下，消毒，做成简易“T”形接头。病人接来了，外科医生也来了，准备好急救药品，诱导，插入8号气管导管，接上“T”形接头，下纤支镜，侧孔接麻醉机控制呼吸，钳夹肿瘤并取出，整个过程平稳顺利，期间生命体征平稳，血氧饱和度维持在百分之96以上！
手术完了，我才发现手术室里围了很多人，或议论，或询问，或拍照，新疆医科大学第三附属医院的外科医生不住的说：“太好了！这个方法太好了！”
手术能顺利结束，我心里很高兴，不仅是找到了“专家”的感觉，更高兴的是病人平安地度过了危险。今后的日子我将继续努力，帮助更多的病人扬起生命的风帆。（麻醉手术科 吕建瑞）
新疆医科大学第三附属医院（肿瘤医院）有2400张床位，麻醉科每天平均要承担60台手术任务。新疆地处西北边陲，与我们有两小时时差，大多数人早上10时上班，下午7时还不能下班，初到之时还未能很快适应。作为来自交大二院的“专家”，我也总想把我们二院的优势展现给他们，帮助他们解决一些临床实际困难。
本周一，麻醉科两位主任邀我参加病例讨论，一名诊断为左肺癌的女性患者，肿瘤位于隆突下1厘米的左支气管，已经把左支气管完全堵塞。新疆医科大学第三附属医院胸外科医生经过详细论证，决定用纤支镜将肿瘤摘除，要求麻醉科给全麻并保留自主呼吸。这种手术麻醉存在很多困难和危险：首先深度不好把握，要保留自主呼吸，麻醉就不能太深，就不能消除手术操作所引起的喉痉挛、呛咳 ；如果麻醉太深就不能保留自主呼吸，时间一长就可导致缺氧与二氧化碳蓄积；再则摘除肿瘤时大出血可导致窒息。我根据多年支气管异物的麻醉经验提出：麻醉要深且要使用肌松剂，避免挣扎及呛咳，使手术易于操作，缩短手术时间，减少出血危险；同时先行气管插管，缩短纤支镜进出时间，如果大出血，快速将气管导管插入右支气管。但没有高频喷射呼吸机怎样维持呼吸呢？三人初步商定：先纯氧过度通气，手术一段时间停止，再过度通气。只好如此了！
手术安排当天是个接台。第一台是纵膈肿瘤，插双腔管。我看到双腔管接头，灵机一动：这不是现成的“T”形接头吗？手术一完，我将接头卸下，消毒，做成简易“T”形接头。病人接来了，外科医生也来了，准备好急救药品，诱导，插入8号气管导管，接上“T”形接头，下纤支镜，侧孔接麻醉机控制呼吸，钳夹肿瘤并取出，整个过程平稳顺利，期间生命体征平稳，血氧饱和度维持在百分之96以上！
手术完了，我才发现手术室里围了很多人，或议论，或询问，或拍照，新疆医科大学第三附属医院的外科医生不住的说：“太好了！这个方法太好了！”
手术能顺利结束，我心里很高兴，不仅是找到了“专家”的感觉，更高兴的是病人平安地度过了危险。今后的日子我将继续努力，帮助更多的病人扬起生命的风帆。（麻醉手术科 吕建瑞）
作者：党委宣传部
